Como tem vindo sendo hábito e para quem trabalha na área do glaucoma, os especialistas nesta área especifica recomendam uma revisão anual para pessoas com miopia, incluindo medição da pressão intraocular, exame da retina e do nervo óptico (OCT), medição da espessura da córnea e campo visual. Esse controle é fundamental para prevenir o glaucoma.
Alguns aspetos ligados ao glaucoma são mais ou menos conhecidos, como a sua progressão silenciosa, a perda do campo visual periférico ou a pressão intraocular elevada, sendo este o único que pode ser tratado neste momento.
De forma mais desconhecida é a estreita relação desta doença com algumas patologias sistémicas, como a diabetes ou a hipertensão, ou oftalmológicas, como a miopia. Todos são fatores de risco importantes nos quais se devem dar igual atenção a eles para evitar a perda de visão por glaucoma.
Todas as pessoas com miopia devem saber que fazem parte de um grupo de risco significativo, assim como as de idade avançada, com histórico familiar glaucoma ou com PIO elevada.
Atenção ao glaucoma com miopia, especialmente se tiver mais de 6 dioptrias
Embora o risco afete qualquer pessoa míope, é verdade que aumenta à medida que o grau de miopia aumenta, e pode afetar até 12% dos miopes com 6 ou mais dioptrias e dispara até 80% no caso de miopia muito alta, segundo alguns estudos, o que de certa forma, verificamos nas nossas consultas do dia-a-dia”, explica o especialista (Dra. Elena A.).
Por esta razão apelamos a que as pessoas com miopia, especialmente acima de 6 dioptrias, sejam submetidas a check-ups regulares que incluam todos os testes necessários para diagnosticar ou descartar a existência de glaucoma.
Os pacientes míopes (mesmo aqueles que fizeram cirurgia refrativa), devem ser submetidos regularmente a avaliação da pressão intraocular, exame do fundo do olho (retina e nervo óptico), paquimetria (espessura da córnea) e campo visual. Por vezes o acompanhamento desses pacientes é focado na deteção de lesões retinianas típicas da alta miopia, e é fácil esquecer a prevenção do glaucoma.
Diagnóstico difícil de glaucoma em míopes
O diagnóstico precoce do glaucoma nos míopes já é difícil por si só, já que a doença não oferece sintomas óbvios para o paciente nos estádios iniciais. Nos míopes a pressão pode estar normal e, além disso, o nervo óptico é de difícil avaliação porque são olhos que frequentemente apresentam muita patologia no fundo de olho, o que acrescenta outro grau de dificuldade para o diagnóstico.
Uma vez diagnosticado o glaucoma, existem várias opções de tratamento, incluindo a cirurgia, que requer conhecimentos especiais no caso de pacientes míopes.
Situações a reter sobre o glaucoma
- O glaucoma é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta o nervo óptico.
- Estima-se que a prevalência na Portugal seja de cerca de 2%, embora apenas metade dos casos sejam diagnosticados.
- A importância do diagnóstico precoce está no facto de que, uma vez estabelecido o dano, ele já é irreversível e nosso esforço como oftalmologista se concentra em evitar que esse dano avance.
- Os tratamentos, todos voltados para a redução da pressão intraocular, principal fator de risco para o glaucoma, são cada vez mais variados e eficazes na contenção da perda da visão.
- Podemos viver com glaucoma, mesmo que tenha perdido a visão. A visão central geralmente não é afetada se a acção for tomada a tempo e o paciente estiver comprometido com seu tratamento crónico e acompanhamento.
